季主任说:“我用自制的抓捕器尝试过也不行,要么抓不住,抓住了往回拉居然拉不动,太用力怕弄破血管,很可能导丝与支架壁形成纠缠。”
在颅内血管介入治疗中,不管是弹簧圈逃逸、微导管被迫留置、微导丝嵌顿或微导丝断裂,都是棘手的严重问题,处理这类问题有很多方法,季主任和管主任在这方面经验丰富,有时候还会去其它医院飞刀救台。
依据报道来说,导丝断裂的概率很低,但实际比报道应该偏高,因为很多出现这种情况并不会写成论文去发表。
如果让季主任再尝试几次,取出来的可能性还是很大,但是为了病人,季主任还是选择请杨平帮忙,万一再尝试几次还是不行,尝试太多只会越来越糟糕,到时再请杨平来帮忙,无疑给杨平增加了很多困难。
一个医生一定要要有自知之明,绝对不能硬着头皮做事,更加不能为了面子乱来。
杨平看了看影像图片,在心里做了一番分析后,只能采用套圈的办法,如果使用导管球囊压迫的方法,现在导管很难送到这个位置,如果采用导丝缠绕办法,现在不太好缠绕,万一缠绕的导丝也断裂,留在你里面的断裂导丝只会越来越复杂,自制套取器相对简单,风险也没这么大。
自制套取器是套马杆一样的装置,前端是一个套圈,这个套圈可以收缩锁紧,利用这个套圈去抓取断裂导丝的近端,一旦套紧,慢慢往回撤就可以取出导丝。
杨平刷手上台,季主任帮忙做助手,杨平看了看台上的器械:“就用那个你自己做的套圈吧,我先试一次。”
杨平植入带有套圈的导丝,一直伸到断裂导丝的尾部,套圈伸出一次套住断导丝的尾部,他收紧套圈,轻轻往后一拉,的确,断裂导丝已经与弹簧圈形成纠缠,要取出导丝,要么解除它与弹簧圈的纠缠,这几乎不可能,要么将弹簧圈一起取出来,有这种可能性,但是难度极大,极容易损伤血管,这种弹簧圈是设计成永久植入的,根本没想过要收回,所以难度极大。
要是难度不大,也不会请杨平来救台,杨平自己心里是明白的。
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